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ivf長方案/短方案 [複製鏈接]

Muili

複式洋房

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發表於 14-4-27 10:28 |只看該作者 |倒序瀏覽 |打印

幾時用長，幾時用短？

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私人傳訊

sylsyl_hk

別墅

積分: 915

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發表於 14-4-27 14:31 |只看該作者

回覆：ivf長方案-短方案

基本上是醫生會幫你選適合的科案，應該是視乎卵巢的情況。可參考以下網址：

http://lukai09.pixnet.net/blog/post/26544152-%5B%E8%A9%A6%E7%AE%A1%5D-%E5%8D%B5%E5%B7%A2%E5%88%BA%E6%BF%80%E8%88%87ohss-(%E8%BD%89%E8%BC%89)

”我們根據GnRHa使用時間的長短，把試管嬰兒中，有關卵巢刺激分成 long, short, ultra-long, ultra-short, modified long…等等。以long protocol來說，通常在月經來之前七天，就給她200mg busurelin qid，亦即一天800 mg，所以大約月經來之後抽血，大多數(> 90%)的人腦下腺已經到達被壓抑的程度，於是可以開始外來的性腺激素刺激。這是我們的標準療程，因為濾泡會被調整到比較整齊，刺激起來，取卵數會比較多，所以成功率比較高。這是我們的first choice，但它也有一個潛在的危險，也就是OHSS的機會較高(OHSS將於下一節討論)。

但是，有些人就不適合。例如年紀超過40歲，或卵巢開過刀的病人，基礎FSH值超過10 mIU/ml，這些人卵巢功能已經不佳，如果使用long protocol常常會壓抑過度，在打排卵針時候，常常打不出該有的反應。這時候，我們改用short protocol，也就是在月經第二天才開始使用GnRHa，而我們知道，一開始的GnRHa使用，是有正的作用，稱之為flare up，會促使腦下腺排出可觀的FSH濃度，所以在第五天之前，是不必給r-FSH類的排卵針的，卵子自然會長大。等到down regulation作用開始出來時，才要後續補充r-FSH類的排卵針，所以比較省錢。但是，這也有缺點，第一，因為起始點卵泡可能大小不一，因此有可能一兩個濾泡已經過了該取卵的時間(如18 mm)，可是有另外五六個卵還很小，取出來可能不成熟。第二，可能濾泡長得很快，子宮內膜還跟不上，還不夠厚，不利於著床。第三，LH surge的可能性增加，這源於GnRHa使用時間不夠長有關，如果發生早期黃體化，對卵子胚胎當然有影響。第四，取卵時間比較沒彈性，常常會跟其他病人撞期，又不容易像long protocol一樣可以調時間。”